یكی از مهمترین و پرکاربردترین انواع پوششهای بیمهای، بیمه تکمیلی درمان است. باتوجه به اینكه انسان همواره در معرض خطر انواع مختلف بیماریها بوده و هست، به ناچار برای معالجه بیماری و بهبودی، متقبل هزینههای سنگین پزشكی، دارو، عملهای جراحی و مخارج بیمارستان میشود. به منظور كمك به مردم در پرداخت چنین هزینههایی، شركتهای بیمه طرحهای مختلف بیمههای درمانی را ارائه مینمایند. این نوع بیمه در كشور ایران به صورت گروهی، خانوادگی و انفرادی عرضه میگردد.
از آنجایی که تمام افراد نمیتوانند تحت نظر ارگان یا سازمان خاصی به صورت گروهی بیمه تکمیلی درمان را تهیه نمایند، برخی شرکتهای بیمه اقدام به ارائه طرح بیمه تکمیلی به صورت انفرادی نمودهاند. این اقدام شرکتهای بیمه کمک بسیاری به جبران هزینههای درمانی این افراد مینماید.
بیمه تکمیلی انفرادی در شرکتهای مختلف دارای طرحها و پوششهای متفاوتی است و با حقبیمههای مختلف ارائه میشود تا تمام اقشار جامعه قادر به استفاده از این طرحها باشند.
در بیمه تکمیلی انفرادی، بیمهگر متعهد میشود که کلیه هزینههای درمانی و بیمارستانی بیمهگذار شامل هزینههای بیمارستانی، عملهای جراحی، پاراکلینیکی، جراحیهای سرپایی، خدمات آزمایشگاهی، هزینههای آمبولانس، زایمان، ویزیت، دارو و دندانپزشکی را براساس شرایط بیمهنامه تکمیلی درمان انفرادی و فرانشیز توافق شده پرداخت نماید
هر مجموعهای میتواند تمام کارکنان رسمی، پیمانی یا قراردادی خود را که مایل به دریافت پوشش بیمه تکمیلی درمان باشند، بیمه نماید. همچنین تمام اعضای خانواده پرسنل که ازطرف بیمهگذار به عنوان بیمهشده معرفی شوند، تحت پوشش بیمه قرار میگیرند.
در بیمه تکمیلی گروهی، بیمهگذار میتواند کارکنان بازنشسته خود را به همراه تمام افراد خانواده تحت تکفل آنان بیمه کند. بیمهگذار با قرار دادن نام و مشخصات این افراد در لیست بیمهشدگان، در ابتدای قرارداد و یا در زمان تمدید قرارداد، آنان را تحت پوشش بیمه تکمیلی قرار میدهد.
در بیمه تکمیلی گروهی منظور از اعضای خانواده، همسر، فرزندان، پدر، مادر و افراد تحت تکفل بیمه شدگان است.
هر مجموعهای میتواند تمام کارکنان رسمی، پیمانی یا قراردادی خود را که مایل به دریافت پوشش بیمه تکمیلی درمان باشند، بیمه نماید. همچنین تمام اعضای خانواده پرسنل که ازطرف بیمهگذار به عنوان بیمهشده معرفی شوند، تحت پوشش بیمه قرار میگیرند.
در بیمه تکمیلی گروهی، بیمهگذار میتواند کارکنان بازنشسته خود را به همراه تمام افراد خانواده تحت تکفل آنان بیمه کند. بیمهگذار با قرار دادن نام و مشخصات این افراد در لیست بیمهشدگان، در ابتدای قرارداد و یا در زمان تمدید قرارداد، آنان را تحت پوشش بیمه تکمیلی قرار میدهد.
در بیمه تکمیلی گروهی منظور از اعضای خانواده، همسر، فرزندان، پدر، مادر و افراد تحت تکفل بیمه شدگان است.
• جبران هزینههای بستری، جراحی، شیمی درمانی، رادیوتراپی، آنژیوگرافی قلب، گامانایف و انواع سنگ شکن در بیمارستان و مراکز جراحی محدود و Day Care
• عملها جراحی Day Care به جراحیهایی اطلاق میشود که مدت زمان مورد نیاز برای مراقبتهای بعد از عمل در مراکز درمانی، کمتر از یک روز باشد.
• هزینه همراه افراد زیر 7 سال و بالاتر از 70 سال (در بیمارستانها)
• هزینه آمبولانس و سایر فوریتهای پزشکی مشروط به بستری شدن بیمهشده در مراکز درمانی و یا نقل و انتقال بیمار به سایر مراکز تشخیصی-درمانی طبق دستور پزشک معالج
موارد زیر در صورتی که در قرارداد یا شرایط بیمهنامه درج شده باشند، قابل پوشش دهی میباشد:
• افزایش سقف تعهد برای عملهای جراحی مربوط به سرطان، مغز و اعصاب مرکزی و نخاع (به استثنای دیسک ستون فقرات) ، گامانایف، قلب، پیوند ریه، پیوند کبد، پیوند کلیه و پیوند مغز استخوان.
• هزینههای زایمان اعم از طبیعی و سزارین، تا پنجاه درصد سقف تعهد سالیانه مندرج در بند الف، 1 فوق سقف تعهد بیمهگر در این پوشش نباید از بالاترین هزینه توافق شده با بیمارستانهای طرف قرارداد بیمهگر تجاوز کند.
• در صورت اخذ پوشش زایمان، ارائه پوشش هزینههای مربوط به درمان نازایی و ناباروری شامل عملها جراحی مرتبط، IUI ، ITSC ،ZIFT ،GIFT ، میکرواینجکشن و IVF حداکثر معادل سقف تعهد زایمان و به صورت یک پوشش مستقل از آن مجاز است.
بهترین بیمه تکمیلی انفرادی براساس معیارهایی مانند طرحها و پوششهای ارائه شده توسط شرکتهای بیمه، تعداد مراکز درمانی طرف قرارداد، گستردگی و تعداد شعب و نمایندگیهای شرکت بیمه، قیمت، میزان دوره انتظار و همچنین با توجه به نیاز خریداران و بیمهگذاران بیمه تکمیلی مشخص میشود.
بیشتر افراد برای خرید بیمه تکمیلی به صورت حرفهای، بدون نقص و متناسب با نیاز خود به مشاوره تخصصی و راهنمایی نیاز دارند. بیمه تام با ارائه مشاوره ی رایگان و تخصصی به شناخت و انتخاب بهترین بیمه تکمیلی با توجه به شرایط شما کمک خواهد کرد.
08 شهریور 1403
08 شهریور 1403
08 شهریور 1403
10 شهریور 1403
10 شهریور 1403
11 شهریور 1403
11 شهریور 1403
30 مرداد 1403
30 مرداد 1403
30 مرداد 1403
12 شهریور 1403
27 مرداد 1403
27 مرداد 1403
27 مرداد 1403
28 مرداد 1403
28 مرداد 1403
29 مرداد 1403
29 مرداد 1403
مشاهده بیشتر
31 مرداد 1403
02 شهریور 1403
02 شهریور 1403
02 شهریور 1403
02 شهریور 1403
03 شهریور 1403
05 شهریور 1403
05 شهریور 1403
06 شهریور 1403
03 شهریور 1403
04 شهریور 1403
04 شهریور 1403
28 تیر 1403
28 مرداد 1403
08 خرداد 1403
20 مرداد 1403
08 مرداد 1403
08 مرداد 1403
27 مرداد 1403
14 تیر 1403
15 مرداد 1403
02 تیر 1403
09 خرداد 1403
18 مرداد 1403
31 خرداد 1403
23 مرداد 1403
08 شهریور 1403
11 مرداد 1403
08 مرداد 1403
10 شهریور 1403