ناهنجاری ها و آسیب های ستون فقرات که باید جدی گرفته شود

تنگی کانال نخاعی به شرایطی گفته می شود که حفره های عصب که از درون آن خارج می شود به علت نامعلوم دچار تنگی شود، این تنگی کانال نخاعی منجر به فشار بر روی عصب و منجر به درد و بی حسی میشود و این درد به قسمت تحتانی بدن یعنی کمر باسن و پاها نیز انتشار می یابد. تنگی کانال نخاعی امری است که به تدریج ایجاد می شود و منجر می شود که فضای اطراف طناب نخاعی و شاخه های عصبی کم کم کاهش یابد. اگر فضای کانال نخاعی به مقدار کمی کاهش یابد این امر نمی تواند منجر به درد در بیمار شود اما در صورتی که تنگی کانال نخاعی زیاد شود می تواند به عصب ها فشار وارد کند.
 

علت تنگی کانال نخاعی

تنگی کانال نخاعی زمانی می تواند بر اثر عواملی مانند بیرون زندگی دیسک کمر، تشکیل شدن زائده استخوانی بر اثر ابتلا به آرتروز ستون فقرات یا ضخامت در بافت های اطراف کانال نخاعی، فضای اطراف نخاع و شاخه های عصبی آن محدود و می تواند به عصب های کانال نخاعی فشار وارد کند. به طور کلی عوامل زیر می توانند منجر به تنگی در کانال نخاعی شوند:
•    افزایش سن
•    ژنتیک
•    شغل های سنگین
•    وراثت
•    بیماری های مادرزادی
•    بیماری های روماتیسمی

انواع تنگی کانال نخاعی

تنگی کانال نخاعی می تواند به چند دسته تقسیم شود.
•    نوع مرکزی
•    نوع محیطی
•    نوع تنگی سوراخ بین مهره ای

علائم تنگی کانال نخاعی

علائمی که با ایستادن یا راه رفتن بروز می کند شامل :
•    درد
•    بیحسی
•    گزگز و مور مور شدن در پاها
•    ضعف رفتن پاها از علائم نادر تنگی کانال نخاعی
علائم تنگی کانال نخاعی دارای مشخصه‌های زیر است:
•    علائم تنگی کانال نخاعی کم کم و به مرور زمان ایجاد و شدت خواهد یافت.
•    دردی که ایجاد می شود همیشگی و مداوم نبوده و گاهی موقتا برطرف خواهد شد.
•    علائم آن نیز با انجام فعالیت هایی مانند راه رفتن و غیره یا قرار گرفتن بدن در حالت خاصی تشدید میشود.
•    علائم همچنین با استراحت یا تغییر در وضعیت کمر تسکین خواهد یافت.
•    درد ایجاد شده در پاها بعد از استراحت برطرف خواهد شد.

تشخیص تنگی کانال نخاعی

•    اشعه‌ ایکس
•    اسکن ام.آر.آی
•    سی.تی اسکن
•    میلوگرام
•    الکترومیوگرافی
•    دیسکوگرام
•    اسکن استخوان
•    تست بلوک مفصل فاست
•    تست نوار عصب و عضله
•    آزمایش مایع مغزی نخاعی
•    تست‌های آزمایشگاهی

روش های درمانی تنگی کانال نخاعی

•    مصرف داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی برای تسکین درد و تزریق کورتیزون در کانال نخاعی برای بهبود موقت درد
•    انجام ورزش و فیزیوتراپی برای تقویت عضلات کمر و شکم و بهبود کشش عضلات
•    اوزون تراپی برای درمان تنگی کانال نخاعی
•    روش RFA تکنیکی می باشد که از گرما برای غیرفعال کردن اعصاب حسی استفاده خواهد کرد.
•    نوکلئوتومی لیزری از راه پوست
•    هیدروسیژن
•    جراحی لامینکتومی ‌به خارج کردن قسمتی از استخوانی به نام لامینا که بر روی عصب قرار گرفته گفته میشود.
•    جراحی فورامنوتومی : در این جراحی سوراخی که از آن ریشه‌ های عصبی از داخل کانال نخاعی بیرون می‌ آید و فورامن نام دارد، گشاد میشود تا فشار از روی عصب برداشته شود.
•    جراحی اسپاینال فیوژن
 

کمردرد چیست ؟

کمر انسان از 5 مهره درست شده است که ساختمان پیچیده ای از ماهیچه ها، تاندون ها، دیسک ها و استخوان ها تشکیل شده است و در بین این مهره های کمر ساختمان های غضروفی به نام دیسک کمری قرار گرفته است. درد کمر انسان اعصاب کمری در آن قرار گرفته است این اعصاب از نخاع خارج و به داخل اندام های تحتانی می رود. دردی که در بخش پایینی بدن ایجاد میشود کمردرد است. کمردرد از شایع ترین علت هایی است که فرد به پزشک مراجعه می کند. از جمله ریسک فاکتورهای دیسک کمر عبارتند از :
•    سیگار کشیدن
•    افزایش وزن
•    افزایش سن
•    کارهایی که نشستنی و بدون فعالیت هستند
•    کارهایی که نیاز به فعالیت بدنی شدید دارند
•    استرس ، اضطراب و افسردگی

علت کمردرد

•    کشیدگی
•    دیسک آسیب دیده
•    سیاتیک
•    سندروم مفصل فاست
•    سندرم پیریفورمیس
•    تنگی کانال نخاعی
•    انحنای غیرطبیعی و ناهنجاری در ستون فقرات
•    التهاب مفاصل
•    بیرون زدگی دیسک کمر
•    آرتروز کمر

علائم و نشانه‌های کمردرد

•    کنترل نداشتن روی کارکرد شکم و دفع مدفوع
•    ضعف
•    تب
•    کاهش وزن

تشخیص کمردرد

معاینه فیزیکی توسط پزشک که در طول معاینه دامنه حرکتی بیمار بررسی می گردد. پزشک واکنش و پاسخ بیمار به برخی از محرک ها را آزمایش می کند.

روش های درمان کمردرد

•    استراحت
•    از انجام فعالیت هایی که منجر به درد در شما میشود باید خودداری نمایید.
•    مصرف داروهای ضد درد التهاب مانند آسپرین ، ایبوپروفنو ناپروکسن می توانند به کاهش درد کمک کند. همچنین مصرف شل کننده های عضلانی مانند باکلوفن ، متوکاربامول ، و کلروزوکسازون.
•    تزریق استروئید در فضای اپیدورال کمری
•    استفاده از کمپرس آب گرم و آب سرد
•    کمربند
•    فیزیوتراپی
•    طب سوزنی
 

بیرون زدگی دیسک کمر

بیرون زدگی دیسک کمر هنگامی ایجاد می شود که دیسک بین مهره ها از محل خود خارج شود یا اینکه از طریق لایه خارجی به سمت خارج هدایت شود. دیسک کمر می تواند به اعصاب ستون فقرات فرد فشار وارد کند و منجر به درد در قسمت کمر، پاها ، گردن و همچنین بازوها شود. همچنین می توان گفت که تحلیل بیرون زدگی دیسک می تواند منجر به فتق دیسک شود. بیرون زدگی دیسک کمر با عناوینی مانند پارگی دیسک یا لغزش دیسک نیز شناخته میشود.

علت بیرون زدگی دیسک کمر

علت و ریسک فاکتورهای بیرون زدگی دیسک کمر به شرح زیر است :
•    افزایش سن می تواند منجر به لغزش دیسک کمر و بیرون زدگی دیسک کمر شود.
•    نامناسب بودن حالت نشستن و راه رفتن
•    بلند کردن اشیا سنگین مکرر و به مدت طولانی
•    بلند کردن اشایا به طور نامناسب
•    چاقی و اضافه وزن

علائم بیرون زدگی دیسک کمر

•    ضعف یا اسپاسم عضلانی
•    بی حسی
•    سوزن سوزن شدن یا تیرکشیدن
•    کاهش عکس العمل در بخش زانو یا مچ پا
•    درد مداوم یا مقطعی که عموما در یک طرف بدن احساس میشود.
•    درد در بخش پایین کمر که به سمت باسن و ساق پا گسترش می یابد.
•    از دست دادن کنترل مثانه یا روده

تشخیص بیرون زدگی دیسک کمر

برای تشخیص بیرون زدگی دیسک سابقه بیمار باید به طور کامل بررسی شود و پزشک درباره سابقه خانوادگی شما در ابتلا به فتق دیسک سوالاتی را میپرسد.
•    ام آر آی (تصویربرداری تشدید مغناطیسی)
•    میلوگرام
•    رادیوگرافی
•    نوار عصب و عضله (الکترومیوگرافی EMG و تست هدایت عصبی NCS)

 درمان بیرون زدگی دیسک کمر

•    مصرف داروهای غیر استروئیدی و ضد التهاب از قبیل ایبوپروفن و ناپروکسن می‌‌تواند باعث تسکین درد در فرد شود.
•    فیزیوتراپی و ورزش
•    لیزر درمانی
•     اولتراسوند تراپی 
•     تحریک الکتریکی عصب از طریق پوست
•     کمپرس سرد و گرم 
•     درمان دستی 
•     تزریق استروئید در فضای اپی دورال