مزایا و پوشش های بیمه تکمیلی پارسیان + فرانشیز بیمه درمانی پارسیان در سال 1401

شرکت بیمه پارسیان، برای شرکت‌ها و سازمان‌ها کاملاً شناخته شده‌است. برای اینکه بسیاری از ارگان‌های دولتی و خصوصی از بیمه تکمیلی پارسیان برای بیمه کردن و کاهش هزینه‌های درمانی استفاده می‌کنند. این شرکت بیمه‌ای جوان که از سال ۱۳۸۲ فعالیت خود را آغاز کرد و تاکنون توانسته با تلاش و کوشش نیروی انسانی و خدمات به روز، عنوان بزرگ‌ترین شرکت خصوصی را از آن خود کند. در بین تمامی محصولات این شرکت، بیمه تکمیلی آن، یکی از پرفروش‌ترین‌ها به حساب می‌آید. در ادامه به بررسی کامل بیمه درمانی پارسیان خواهیم پرداخت؛ اینکه چیست، چه مزایایی داد و چه مواردی را پوشش دهد. پس در ادامه همراه ما باشید.

بیمه تکمیلی پارسیان چیست؟

بیمه تکمیلی پارسیان که با بیمه درمان هم شناخته می‌شود، در حقیقت، نوعی بیمه است که هزینه‌های مربوط به درمان و همچنین بستری را پوشش می‌دهد. بیمه‌های پایه، فقط درصد کمی از هزینه‌های درمانی را پوشش می‌دهند. البته اگر به بیمارستان یا مراکز اصلی آن‌ها مراجعه کنید، نیازی به پرداخت مبلغ جز فرانشیز نیست؛ اما این‌قدر این مراکز شلوغ هستند که خیلی‌ها عطای آن را به لقایش می‌بخشند. در اینجا است که بیمه تکمیلی قدرت خود را نشان می‌دهد.

 
بیمه درمانی پارسیان، هزینه‌های پزشکی افراد بیمه‌شده را جبران می‌کند.

بیمه درمانی پارسیان، هزینه‌های پزشکی افراد بیمه‌شده را جبران می‌کند.
بیمه تکمیلی پارسیان با طرف قرارداد بودن با بیش از ۹۰۰ مرکز درمانی در سراسر کشور، توانسته باری از دوش افراد در پرداخت هزینه‌های درمانی بردارد.

انواع بیمه تکمیلی پارسیان

بیمه‌نامه تکمیلی پارسیان به دو نوع زیر تقسیم می‌شود:
•    بیمه تکمیلی انفرادی
•    بیمه‌نامه  تکمیلی گروهی

بیمه درمان انفرادی

این بیمه‌نامه همان‌طور که از نامش پیداست، برای افرادی است که می‌خواهند، خودشان را به صورت انفرادی بیمه کنند. آن‌هایی که شغل آزاد دارند، از طرف شرکت، بیمه تکمیلی نیستند، یا مدیران کارگاه‌هایی با تعداد کمتر از ۵۰ نفر پرسنل، می‌توانند از این بیمه استفاده کنند.

شرایط استفاده از بیمه درمان انفرادی

البته افراد برای استفاده از بیمه درمان انفرادی پارسیان، باید شرایط زیر را داشته باشند:
•    بیمه عمر پارسیان خریداری کرده باشند و حداقل ۳ ماه از آن گذشته باشد. همچنین مبلغ پرداخت شده، باید حداقل یک میلیون و پانصد هزار تومان باشد.
•    هیچ قسط عقب‌مانده‌ای نداشته باشند.

بیمه درمان گروهی

بیمه درمان گروهی، جزو بیمه‌هایی با نرخ فروش بالا است؛ که برای شرکت‌هایی با حداقل ۵۰ نفر کارمند قابل خرید است. حداکثر سن فرد در بیمه‌های گروهی کمتر ۱۰۰۰ نفر، برابر ۶۰ سال است و در صورت داشتن سن بیش از ۶۰ سال، باید حق بیمه اضافه‌تری را پرداخت کند.

فرانشیز بیمه درمان

فرانشیز بیمه درمان انفرادی ۳۰% است. البته اگر فرد، بیمه پایه مانند تامین اجتماعی داشته و مرکز درمانی هم طرف قرارداد باشد، دیگر هزینه‌ای را پرداخت نخواهد کرد. البته باز به تحت پوشش بودن آن عمل در مرکز درمانی بستگی دارد. همچنین بیمه‌گزار می‌تواند با پرداخت حق بیمه اضافی، فرانشیز هزینه‌های بیمارستانی، جراحی عمومی و تخصصی و زایمان را پوشش دهد؛ اما به هر حال حداقل ۱۰% باید فرانشیز پرداخت کند که قابل جبران نیست.

موارد تحت پوشش بیمه تکمیلی پارسیان

بیمه درمان پارسیان دارای ۴ طرح نخستین، برنزی، نقره‌ای و طلایی است. به طور کلی (چه برای انفرادی و چه برای گروهی) موارد زیر تحت پوشش بیمه تکمیلی شرکت پارسیان هستند:
•    هزینه‌هایی مانند: بستری، جراحی، شیمی‌درمانی، رادیوتراپی، آنژیوگرافی قلب، گامانایف و انواع سنگ‌شکن در بیمارستان یا مراکز جراحی محدود
•    هزینه همراه افراد زیر ۷ سال یا بالاتر از ۷۰ سال در بیمارستان
•    پرداخت هزینه آمبولانس و سایر فوریت‌های پزشکی به شرط بستری شدن در بیمارستان یا انتقال به بیمارستان دیگر بر اساس نظر پزشک متخصص
•    هزینه زایمان طبیعی یا سزارین
•    هزینه‌هایی مانند: سونوگرافی، ماموگرافی، انواع اسکن و آندوسکوپی، ام آر آی، اکوکاردیوگرافی، استرس اکو، اکودانسیتومتری
•    پرداخت هزینه‌های مربوط به: تست ورزش، تست آلرژی، تست تنفسی، نوار عضله، نوار عصب، نوار مغز، نوار مثانه، شنوایی‌سنجی، بینایی‌سنجی، هولتر مانیتورینگ قلب و آنژیوگرافی چشم
•    هزینه‌های آزمایشگاهی شامل آزمایش‌های تشخیص طبی، پاتولوژی، ژنتیک پزشکی، انواع رادیوگرافی، نوار قلب و فیزیوتراپی
•    هزینه ویزیت و دارو
•    هزینه‌های دندانپزشکی شامل: کشیدن، پر کردن، جرم‌گیری، بروساژ، ترمیم، درمان ریشه و روکش
•    پرداخت هزینه‌های مربوط به خرید سمعک
•    هزینه‌های برطرف کردن عیوب انکساری چشم به میزان ۳ دیوپتر و بیشتر
•    پرداخت هزینه‌های عمل مجاز سرپایی مانند: شکستگی، گچ گیری، ختنه، بخیه، کرایوتراپی
•    هزینه‌های مربوط به اعضای طبیعی بدن (برای گروه‌های بالای ۱۰۰۰ نفر)
•    پوشش بیمه جهت خطرات طبیعی جز زلزله و در صورت پرداخت حق بیمه

موارد غیر تحت پوشش

خسارت‌های زیر تحت پوشش بیمه تکمیلی پارسیان نیستند:
•    عمل جراحی زیبایی جز به تشخیص پزشک
•    عیوب مادرزادی
•    ترک اعتیاد
•    عوارض ناشی از: مصرف مواد، قرص‌های روانگردان و مشروبات الکلی
•    خودکشی
•    حوادث طبیعی از جمله زلزله
•    جنگ، شورش، اغتشاش
•    انفجار هسته‌ای
•    اتاق خصوصی جز به تشخیص پزشک
•    معلولیت ذهنی و ازکارافتادگی ذهنی
•    برطرف کردن عیوب انکساری در مواردی جز آسیب‌های بالا (البته اگر پزشک تشخیص دهد، قابل جبران است.)
•    هزینه‌های پزشکی مربوط به مراحل تحقیقات و بدون داشتن حق درمانی مشخص از طرف وزارت بهداشت
•    بیماری‌های با سابقه قبل از شروع
•    عمل‌های غیرمجاز در مطب
•    عمل‌های جراحی مربوط به چاقی

شرایط اضافه کردن افراد به بیمه

بیمه‌گزار می‌تواند در مدت بیمه‌نامه خود، افراد زیر را تحت شرایطی اضافه کند:
•    بیمه‌گزار حداکثر دو ماه بعد از تولد نوزاد خود، فرصت دارد، او را تحت پوشش بیمه تکمیلی قرار دهد. البته ممکن است که نیاز به معاینه پزشکی هم داشته باشد. مدارک لازم برای تحت پوشش قرار دادن نوزاد شامل: کپی برابر اصل شناسنامه نوزاد، کپی برابر اصل شناسنامه پدر و مادر نوزاد و فرم تکمیل شده پرسشنامه سلامت هستند. نوزاد از تاریخ تولد تحت پوشش قرار خواهد گرفت.
•    بیمه‌گزار حداکثر یک ماه بعد از تاریخ عقد خود، فرصت دارد، همسر خود را بعد از معاینه پزشکی (در صورت نیاز) به بیمه تکمیلی خود اضافه کند. مدارک لازم برای تحت پوشش قرار دادن شامل: کپی برابر اصل شناسنامه بیمه شده، کپی برابر اصل شناسنامه همسر خود و فرم تکمیل شده پرسشنامه سلامت هستند. همسر او از ابتدای ماه بعد از اعلام تحت پوشش قرار خواهد گرفت.
•    در صورت فوت بیمه شده اصلی، افراد تحت تکفل در صورت پرداخت کامل حق بیمه می‌توانند از خدمات تا آخر زمان قرارداد، استفاده کنند. همچنین بیمه شده حداکثر یک ماه بعد از فوت هر یک از افراد تحت تکفل خود فرصت دارد، نام او را به شرکت اعلام کند.
•    بیمه شده فرصت دارد تا حداکثر یک ماه بعد از طلاق، برای حذف نام همسر خود اقدام کند.

 
بیمه تکمیلی پارسیان، نوزادان تازه متولد شده بیمه شدگان را تحت پوشش‌ قرار می‌دهد.

چگونگی دریافت خسارت

بیمه شده می‌تواند، برای کاهش هزینه‌های درمانی و دریافت خسارت به مراکز طرف قرارداد، مراجعه کند. اگر مرکز دارای قابلیت ارسال معرفی‌نامه به صورت آنلاین نبود، باید به یکی از شعبات بیمه پارسیان، مراجعه کند و بعد از دریافت معرفی‌نامه، همراه با مدارک لازم، به مرکز طرف قرارداد، مراجعه کند. در صورتی که امکان مراجعه به مرکز طرف قرارداد نبود، بعد از اتمام مراحل درمانی، باید مدارک پزشکی و فاکتورهای پرداخت با مهر مرکز را به واحد دریافت خسارت تحویل دهند.

خرید بیمه تکمیلی

بیمه تکمیلی پارسیان، بیشتر به صورت گروهی و برای شرکت‌هایی با تعداد کارمندان زیاد، خریداری می‌شود. شرکت پارسیان با طرف قرارداد بودن با حدود ۱۰۰۰ مرکز درمانی در خدمت عزیزان است تا با خیالی راحت هزینه‌های درمانی خود را کاهش دهند. شما عزیزان می‌توانید برای خرید بیمه تکمیلی از طریق سایت بیمه دات کام اقدام نمایید.
برای کسب اطلاعات بیشتر در خصوص بیمه تکمیلی پارسیان و پوشش‌های آن به سایت بیمه دات کام در اینجا مراجعه نمایید.